В обществе понятие лишнего веса довольно относительно. Кому-то нравятся пышки, и сейчас подиумы завоёвывают модели «plus size». Кто-то набирает 60 кг — и тут же начинает активно худеть, считая себя толстой.
В медицине всё гораздо точнее и определённее. Существуют количественные параметры, свидетельствующие о наличии такого заболевания, как ожирение. Причём оно отграничивается от просто лишнего веса. Согласно ВОЗ, есть 3 степени данной патологии, и самой опасной является последняя.
Сущность заболевания
Согласно медицинским данным, ожирение 3 степени — это метаболическая патология, когда ИМТ (индекс массы тела) превышает отметку в 40 пунктов.
Заболевание трудно классифицировать по другим критериям. Например, его нельзя отнести ни к абдоминальному, ни к геноидному (ягодично-бедренному) типу. Жировой ткани в организме скапливается так много, что она распределяется по всему телу, а не в какой-то отдельной её части.
Главная особенность этой стадии — высокий риск не только опасных сопутствующих заболеваний, но и летального исхода. Она характеризуется в 90% случаев ограниченным передвижением, социальной изоляцией и серьёзными психологическими и физиологическими проблемами. А лечению поддаётся очень и очень трудно.
Врачи единодушны в том, что ожирение 3 степени представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Оно связано с множеством осложнений, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения работы суставов. Однако, несмотря на высокие риски, специалисты уверены, что выздоровление возможно при комплексном подходе к лечению. Это включает в себя не только изменение рациона и увеличение физической активности, но и психологическую поддержку, а также медикаментозное лечение. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациент находился под наблюдением специалистов, что позволит контролировать процесс и минимизировать риски. Своевременное обращение за помощью и соблюдение рекомендаций врачей могут значительно улучшить качество жизни и привести к устойчивым результатам в борьбе с ожирением.

Причины
Главная причина ожирения 3 степени — запущенное состояние 1 и 2 стадий, когда всё повернуть вспять гораздо проще. Отсутствие силы воли и необходимого лечения приводит к такому плачевному результату.
Помогают в этом человеку и другие факторы — внешние (образ жизни) и внутренние (состояние организма):
- бесконтрольное употребление легкоусвояемых углеводов — сладостей, выпечки, газировки, фастфудов;
- наследственность;
- нездоровые пищевые привычки: есть не по графику, а когда захочется, «заедая» не только проблемы, но зачастую и просто плохое настроение;
- отсутствие двигательной активности;
- потребление калорий во много раз больше, чем расход;
- серьёзные заболевания ЖКТ, печени, сердца;
- состояние постоянного стресса и хронической усталости;
- тяжёлые врождённые заболевания.
Как правило, все эти причины возникают не из ниоткуда. Они присутствуют в жизни человека уже длительный период времени, — если дело дошло до 3 степени ожирения. Это когда лишний вес только начинает появляться, можно находиться в поисках провоцирующего фактора, ошибаться, проходить обследования. А к этой стадии человек обычно уже сам знает, что именно в его жизни послужило отправной точкой патологического состояния.
Клиническая картина
Если ожирение 1 степени можно легко спутать с обычным лишним весом (особенно если оно висцеральное), то патология последней стадии видна невооружённым глазом. Вот лишь несколько её признаков:
- невозможность двигательной активности (трудно нагнуться, повернуться, пройти лишнее расстояние;
- одышка;
- патологическое увеличение веса;
- повышенное потоотделение даже в состоянии покоя;
- показатель ИМТ превышает норму в несколько раз;
- психологические проблемы: формирование внутренних комплексов из-за внешнего вида, что в большинстве случаев ведёт к изоляции от общества;
- работа большинства внутренних органов нарушена — постоянно проявляются те или иные заболевания;
- расплывшиеся контуры тела, которое начинает походить на желеобразный шар.
Для расчёта ИМТ и определения степени ожирения, используется формула:
I = m (вес) / h2 (рост)
Вес — в килограммах, рост — в метрах. Если получилось более 40, ставится диагноз — ожирение 3 степени.
Ожирение 3 степени — это серьезная проблема, которая затрагивает не только физическое здоровье, но и психоэмоциональное состояние человека. Многие люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что борьба с лишним весом требует не только усилий, но и комплексного подхода. Врачи подчеркивают важность сочетания диеты, физической активности и психологической поддержки. Некоторые пациенты делятся успешными историями, когда им удалось значительно улучшить свое состояние благодаря индивидуально подобранным программам лечения. Однако важно помнить, что каждый случай уникален, и то, что подходит одному, может не сработать для другого. Поэтому важно работать в команде с медицинскими специалистами, чтобы найти оптимальное решение. Восстановление возможно, но требует времени, терпения и настойчивости.

Рекомендации
Если был поставлен этот неутешительный диагноз, нужно немедленно начать действовать. Первый шаг — обращение за врачебной помощью. В 90% случаев человека определяют на стационарное лечение. Если же приходиться бороться с патологией в домашних условиях, медики подробно расписывают поведенческую терапию для таких пациентов. Вот их рекомендации:
- заняться плаванием, причём под контролем тренера или врача, с обязательной фиксацией давления и пульса;
- как можно больше двигаться;
- отказ от алкоголя и курения;
- по утрам выполнять посильные упражнения для зарядки: начать с простейших, а затем постепенно усложнять их, первые занятия могут быть 5-минутными, но с каждым разом их нужно продлевать во времени;
- помещения, в которых находятся такие пациенты, должны быть хорошо проветриваемые;
- пройти курс лечения стрессовых состояний, по возможности — посещать психолога и различные тренинги по мотивации и самоусовершенствованию;
- спать 7-8 часов.
На все вопросы об ожирении 3 степени дать ответы может только врач. Самолечением заниматься не просто нельзя, но и опасно для жизни.
Ожирение 3 степени — это сколько кг?
Любой врач вам скажет, что данный вопрос некорректен. Это заболевание не определяется количеством килограммов. 120 кг при высоком росте может выдавать ИМТ менее 40. А у бодибилдеров основную массу могут составлять мышцы, а не жир, несмотря на их большую весовую категорию.
С чего начать лечение?
Однозначно — с посещения врача и последовательного выполнения всех его рекомендаций.
Возможно ли зачать ребёнка?
Шансы на это очень невелики, потому что висцеральный жир на этой стадии плотно облегает репродуктивные органы. Даже если зачатие произойдёт, беременность будет очень трудной, и довести её до конца будет практически невозможно. Данная патология становится причиной остановки сердца, гипертонического криза, дыхательных спазмов и других состояний, опасных для жизни женщины и ребёнка.
Различается ли такое ожирение у женщин и мужчин?
Согласно статистике, женщинам ставят такой диагноз чаще, чем мужчинам. Они постоянно переживают гормональные всплески (при половом созревании, беременности, лактации, менопаузе, климаксе), которые становятся причинами патологии. Кроме того, представительницы прекрасного пола более эмоциональны, подвержены переживаниям и стрессам. Это заставляет их увеличивать порции, заедая каждую новую проблему.
Что делать, если диагноз поставили ребёнку?
Положиться на компетентность врачей и делать всё, что они скажут: проводить курс лечения, причём начинать нужно с психологической помощи. Ожирение 3 степени у детей — это, прежде всего проблемы со сверстниками, которые не принимают таких в свои круги. На фоне внутренних комплексов развивается чувство постоянной тревожности, неуверенности в себе, фобии и заниженная самооценка. Результат — проблемы с учёбой, осознанная изоляция от общества, погружение в себя вплоть до аутизма.
Питание
Необходимой частью любого лечения данного заболевания является низкокалорийная диета. Чаще всего таким пациентам рекомендуется стол Певзнера №8.
Особенности лечебного питания нужно соблюдать неукоснительно:
- 5-6 приёмов пищи в день в одно и то же время;
- за сутки выпивать по 1,5 л воды;
- исключение из рациона вредных продуктов, список которых наверняка всем известен: жирное, сладкое, мучное, копчёное, солёное, майонез, чипсы, газировка, фастфуд и т. д.;
- меню — сбалансированное: полностью от углеводов и жиров отказываться нельзя, но их количество должно быть сокращено, а вот клетчатки и белка должно быть достаточно;
- на завтрак — углеводы (каши, макароны), на обед и ужин — белок (мясо, рыба, яйца, творог);
- раз в неделю — разгрузочные дни;
- рекомендуемые напитки: зелёный чай без сахара, свежевыжатый фруктовый и овощной соки;
- суточная норма калорий — не более 1 500, но это предельная верхняя планка, которую по возможности нужно опускать до минимума;
- фрукты и овощи обязательны.
Как и при других степенях ожирения, при третьей нужно просто организовать правильное питание.
Примерное меню на 1 день для строгой диеты
Примерное меню на 1 день для щадящей диеты

Лечение
Комплексное лечение патологии включает в себя не только диету и поведенческую терапию. Приходится прибегать к кардинальным мерам.
Медикаментозные препараты
Во-первых, врач назначает медикаментозное лечение. Как правило, это такие препараты, как:
- Адипозин;
- Бупропион, Зибан, Велбутрин;
- Глюкофаж;
- Гормональные средства;
- Лираглутид, Виктоза, Саксенда;
- Лоркасерин, Белвик;
- Налтрексон;
- Ксеникал, Орлистат;
- Прамлинтид, Симлин;
- Римонабант, Акомплиа;
- Сибутраминсодержащие препараты: Меридиа, Редуксин, Лида, Линдакса;
- Топирамат; Фастин;
- Фепранон, Регенон, Дезопимон, Мирапонт;
- Флуоксетин, Прозак;
- Эксенатид Баета.
Данные препараты от ожирения 3 степени эффективно блокируют чувство голода, дают ложное ощущение сытости, влияя на центры головного мозга. Некоторые уменьшают всасываемость жиров в кишечнике. Но большинство из них оказываются нерезультативными на данном этапе ожирения. Кроме того, они чреваты различными побочными эффектами.
Во-вторых, врач может разрешить лечение народными средствами, но будет ли от них толк при таком запущенном состоянии — никто не скажет.
Обычно назначаются:
- очищающие кишечник отвары и настои из берёзовых почек, ромашки, бессмертника, зверобоя;
- слабительные — сенна, курага, морозник, пижма, расторопша, фенхель, чернослив;
- снижающие аппетит — ламинария, полынь, пустырник, крапива;
- жиросжигающие — бардакош, шиповник, зелёный чай, имбирь, гуарана.
Эффективность народных методов лечения при ожирении 3 степени подвергается медиками большим сомнениям.
Хирургическое вмешательство
Ещё один способ, как бороться с ожирением, — согласиться на операцию на желудок. Это могут быть:
- бандажирование;
- уменьшение объёма желудка с помощью специального баллона;
- шунтирование (в том числе билиопанкреатическое).
Как именно лечить данную патологию в столь запущенном состоянии, могут рассказать только врачи после осмотров и исследований. Терапия осложняется многочисленными сопутствующими заболеваниями, которые тоже требуют отдельного лечения.
Осложнения
Это заболевание способствует развитию очень серьёзных патологических состояний, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
К наиболее частым осложнениям относятся:
- апноэ;
- атеросклероз;
- бесплодие;
- гипертония;
- гормональный дисбаланс;
- импотенция;
- онкология;
- почечная недостаточность;
- проблемы с ЖКТ;
- риск внезапной смерти;
- самоизоляция, затяжная депрессия вплоть до суицидального состояния;
- сахарный диабет.
Люди с ожирением 3 степени не должны воспринимать своё тело и образ жизни как нечто нормальное. Но часто так и происходит, они смиряются с положением дел, к которому привыкли. Им трудно оторваться от любимого дивана и гамбургеров с пиццей, которые им доставляют прямо домой. Результат — полное обездвижение, социальная изоляция и летальный исход, причём задолго до старости.
Поэтому первым пунктом лечения данной патологии должна стать психологическая помощь больному. Он должен осознать всю глубину проблемы, найти для себя мотивацию и начать действовать. Без самого пациента медицина в данном случае бессильна.
Вопрос-ответ
Является ли ожирение 3-й степени инвалидностью?
Недавно коллегия Восьмого окружного апелляционного суда постановила, что ожирение не соответствует определению «инвалидности» согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADA) ни в отношении положений о дискриминации, ни в отношении положений о том, что «рассматривается как» инвалидность, если оно также не является «физическим нарушением», что означает, что оно должно быть.
Какой новый российский препарат от ожирения?
На его основе создано инновационное средство — препарат Тирзетта. Он выпускается в форме раствора для подкожного введения и применяется 1 раз в неделю. Тирзетта — это новый шаг в лечении диабета 2 типа и ожирения, который уже получил хорошие отзывы пациентов и врачей.
Можно ли обратить вспять последствия ожирения?
Ожирение возникает, когда в организме слишком много жира по отношению к росту. «Вам не нужно жить с проблемами со здоровьем, связанными с ожирением, всю жизнь. На самом деле, некоторые заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, можно обратить вспять с помощью снижения веса», — говорит Джонатан М.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалистам. При ожирении 3 степени важно работать с врачами, такими как эндокринологи, диетологи и психологи. Они помогут разработать индивидуальный план лечения, который будет учитывать ваши особенности и потребности.
СОВЕТ №2
Сосредоточьтесь на изменении образа жизни. Включите в свою повседневную практику регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. Даже небольшие изменения могут привести к значительным улучшениям в состоянии здоровья.
СОВЕТ №3
Поддерживайте мотивацию и настрой. Ожирение 3 степени — это серьезное заболевание, и процесс выздоровления может быть долгим. Найдите поддержку среди друзей, семьи или групп поддержки, чтобы делиться успехами и преодолевать трудности вместе.
СОВЕТ №4
Регулярно контролируйте свое состояние. Следите за изменениями в весе, уровне сахара в крови и другими показателями здоровья. Это поможет вам и вашим врачам оценить эффективность выбранного лечения и при необходимости внести коррективы.





